Αίτηση Εγγραφής

:

Για την εγγραφή σας στο συνέδριο παρακαλώ συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα.

Επώνυμο	Όνομα	Τίτλος

Διεύθυνση Εργασίας

Τηλέφωνο	Fax	E-mail

Θα θέλατε να δώσετε ομιλία	Ναι
	Όχι
Εάν -Ναι- δώστε τον τίτλο

Προγραμματίζεται εκδρομή την Κυριακή 29-05-2005 με επίσκεψη στο Ηραίον και το Ευπαλίνειο Όρυγμα.
Ενδιαφέρομαι να συμμετάσχω	Ναι
	Όχι